Registro do exame

Agora que você já reviu a anatomia e aprendeu a identificar as características normais e as alterações mais comuns, é hora de registrar os seus achados.

Veja uma descrição bastante completa do exame de um paciente hígido:

Lábios, mucosa oral e gengiva róseos, sem lesões; todos os dentes presentes, em bom estado de conservação e higiene; língua, assoalho da boca, palato mole, pilares anteriores e posteriores sem lesões ou assimetrias; úvula centralizada; tonsilas sem exsudatos e sem alteração de volume ou coloração.

Veja um descrição mais resumida do exame de um paciente hígido:

Mucosa oral rósea; boa dentição; ausência de lesões na cavidade bucal e faringe.

Veja agora a descrição de um paciente hígido com alterações comuns:

Lábios ressecados e com fissuras; próteses dentárias superior e inferior em bom estado de conservação, sem hiperemia ou lesões da mucosa subjacente; mucosa oral rósea, com petéquias e linha de mordedura; língua geográfica (ou então, língua fissurada); presença de pequenas veias varicosas sob a língua; tonsilas grandes, sem hiperemia ou exsudatos; ausência de outras lesões na cavidade bucal e faringe.

Por fim, a um paciente com alterações provocadas por doenças:

Queilite angular bilateral^[1]; pequenas vesículas, algumas rompidas, com crostas amareladas, agrupadas no lábio superior^[2]; prótese dentária inferior em estado precário e, abaixo dela, na gengiva do lado esquerdo, hiperemia e nódulo ulcerado^[3]; ausência de todos os dentes superiores exceto os caninos, onde há retração gengival, gengivite e bolsa periodontal^[4]; mucosa oral pálida[5]; placas brancas espessas sobre a língua, facilmente removíveis, revelando mucosa subjacente hiperemiada^[6]; cinco ulcerações arredondadas, dolorosas, de coloração branca, mas circundadas por mucosa avermelhada, espalhadas pelo assoalho da boca^[7], hiperemia da orofaringe e tonsilas, que estão edemaciadas e parcialmente recobertas por exsudato branco^[8].

[1] Por fechamento inadequado da boca e maceração do epitélio pelo contato frequente com saliva;

[2] Herpes simples

[3] Carcinoma

[4] Por traumatismo e má higiene

[5] Anemia

[6] Candidíase

[7] Estomatite aftosa

[8] Faringite bacteriana